15
Июл

ШИЗОФРЕНИЯ

  Автор: admin   , категория Психология

Общая картина шизофрении, которая сложилась у меня за пятидесятилетнюю практику и которую я попы­тался коротко набросать здесь, не указывает на однознач­ную этиологию этой болезни. Правда, поскольку я иссле­довал свои случаи не только в рамках анамнеза и клинических наблюдений, но и аналитически, то есть с помощью снов и вообще психотического материала, я смог выявить не только начальное состояние, но и ком­пенсацию в ходе лечения, и должен констатировать, что мне не встречались случаи, которые бы не имели логически и причинно взаимосвязанного развития. При этом я отдаю себе отчет, что материал моих наблюдений состоит в основном из более легких, корригируемых слу­чаев и латентных психозов. Я не знаю, как обстоят дела с тяжелыми кататониями, которые могут привести к леталь­ному исходу и которые, естественно, не встречаются на приеме у психотерапевта. Таким образом, я оставляю открытой возможность существования таких форм шизоф­рении, при которых психогенная этиология мало значима.

Несмотря на психогенность шизофрении, в ее течении наступают осложнения, которые трудно объяснить психо­логически. Как указывалось выше, это происходит в окружении патогенного комплекса. В нормальном случае и при неврозе формирующий комплекс или аффект вызы­вает симптомы, которые можно истолковать как более легкие формы шизофренических, — прежде всего известное «abaissement du niveau mental» с характерной для него односторонностью, затруднением суждения, слабостью воли и характерными реакциями (заикание, персеверации, стереотипность, аллитерации и ассонансы в речи). Аффект проявляется и как источник неологизмов. Все эти феноме­ны учащаются и усиливаются при шизофрении, что недвус­мысленно указывает на чрезвычайную силу аффекта. Как часто бывает, аффект не всегда проявляется внешне, дра­матически, но развивается, невидимый внешнему наблюда­телю, как бы внутрь, где он вызывает интенсивные бессо­знательные компенсации8.

Они проявляются особенно в бредовых речах и в сновидениях, овладевающих сознанием с неотразимой (pos­sessiv) силой. Степень неотразимости соответствует силе патогенного аффекта и ею же объясняется.

В то время как в области нормы и неврозов острый аффект проходит сравнительно быстро, а хронический не слишком сильно расстраивает общую ориентацию соз­нания и дееспособность, шизофренический комплекс ока­зывает во много раз сильнее. Его фиксированные прояв­ления, автономия и деструктивность овладевают соз­нанием вплоть до отчуждения и разрушения личности.

Он не создает «double personnalite» (Раздвоения личности (фр.) — Прим. пер.), a лишает эго власти, становясь на его место. Это наблюдается лишь в самых острых и тяжелых аффективных состояниях (пато­логические аффекты и делирий). Нормальная форма такого состояния — сновидение, которое, в отличие от шизоф­рении, имеет место не при бодрствовании, а во сне.

Возникает дилемма: слабое эго или сильный аффект тому первопричина? Я считаю, что последнее перс­пективнее — по следующим причинам. Для понимания содержания сновидения слабое эго (в состоянии сна) не значит практически ничего. А вот аффективный комплекс и динамически, и содержательно оказывает решающее воз­действие на смысл сновидения. Этот вывод можно применить и к шизофрении, ибо вся феноменология этой болезни кон­центрируется в патогенном комплексе. При попытке объяс­нения лучше всего исходить именно из этого и рассматривать слабость эго как вторичное и деструктивное последствие аффективного комплекса, возникшего в области нормального, но впоследствии взорвавшего единство личности.

Каждый комплекс, в том числе и при неврозах, обла­дает явной тенденцией к нормализации, встраиваясь в иерархию высших психических связей или, в худшем случае, порождая новые субличности (Шизофрения и значит «расщепление личности», от греч. Schizo раскалываю + phren сердце, душа. — Прим. Н.К.). В отличие от этого при шизофрении комплекс застревает не только в архаическом, но и хаотически-случайном. Он остается чуждым, непонятным, асоциальным, как и большинство сновидений. Эта их особенность объясняется состоянием сна. По сравнению с ними для шизофрении в качестве объясняющей гипотезы приходится использовать специфи­ческий патогенный фактор. Им может являться токсин специфического действия, вырабатываемый под воз­действием чрезмерного аффекта. Он не оказывает общего воздействия, расстройства функций восприятия или двигательного аппарата, а действует только в окружении патогенного комплекса, ассоциативные процессы которо­го вследствие интенсивного «abaissement du niveau mental» опускаются до архаической ступени и разлагаются на элементарные составные части.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Запись оставлена Воскресенье, Июль 15th, 2012 в 8:47 пп в категории Психология. Вы можете следить за комментариями по RSS 2.0 комментариям. Комментарии и пинги закрыты, извините.

Комментарии закрыты.